作者：假酒喝了头疼
古秋允点点头，“确实做得不错。”
脊柱充分暴露，手术视野清晰。
下一步，就不能交给温宿来做了。
得在脊柱里置入椎弓根螺钉，这是内固定的第一步。
温宿也明白，虽然他在猪羊身上试过了，但是眼前的是患者。
在猪羊身上练习的时候，犯了错，尚且还有补救的机会，可是患者的生命没有第二次机会。
他乖乖让开了主刀的位置，支棱着脑袋看师父的操作。
“上回跟王二做腰椎的手术，那个更复杂一些，唐义的手术不算难，但是逻辑是相通的。”
“我知道，师父，我就是观察你的操作。”
古秋允的动作快狠准，用开路锥在关节突外侧中点打入导针。
动作行云流水，甚至还有那么几分赏心悦目。
杨柳的配合度也起来了，直接把C型臂X光机推了过来。
温宿配合操作，“导针位置正确。”
古秋允颔首，继续下一步，沿导针置入椎弓根螺钉。
每一个阶段都需要打四枚螺钉。
“现在要注意了，螺钉打好后暂时不上棒，先留着进行后续的减压操作。”
椎管减压，也是这场手术的核心步骤。
用咬骨钳，逐步切除病变节段的棘突和椎板，然后切除黄韧带。
黄韧带是椎管后壁的重要组成部分，增生肥厚时会压迫神经，根据患者的实际情况看，是需要部分切除还是全部切除。
接下来，扩大侧隐窝，患者神经根管狭窄。
然后显露硬脊膜和神经根。
此时硬脊膜囊和两侧的神经根清晰可见。
温宿开口：“这位唐先生的硬脊膜囊和两侧的神经根长得还挺标准。”
跟教科书上的图片似的。
古秋允乐不可支，“那这算是幸运的，有的患者情况就没有这么标准了。”
“明白的，师父，但是不管有什么区别，都是万变不离其宗嘛。”
古秋允面带着笑意，但手底下的动作却完全没停。
他用仪器轻柔地分离神经根周围的粘连组织，又用神经根牵开器小心牵开神经根和硬膜囊，将突出的髓核组织摘除。
整个过程，他的手法都极其轻柔。
“这个步骤如果出了岔子，就有可能损伤神经根和马尾神经，所以我暂时还不能让你上手。”
温宿心里有数，师父也是为他好。
虽然他羡慕霜音师妹，但是现在如果师父真让他全程来做这场手术，他真的还不敢。
不是没胆子的问题，是不能拿患者的生命健康安全做练习。
在他真正得心应手之前，他也绝对不会贸然要求给患者做手术的。
就在温宿反复思考师父的动作细节的时候，古秋允已经把下一步都处理好了。
处理椎间隙，牵开神经根和硬膜囊后，用手术刀在纤维环上开窗，切除椎间盘组织。
用刮匙刮除上下椎体终板面的软骨，露出骨面以便融合。
“温宿，刚才切除的棘突和椎板，修整成骨粒。”
“好的师父，您看这大小合适吗？”
“少皮。”
“这不是跟师父学的吗？手术的时候轻松一些，那就证明患者的情况在可控范围内嘛。”
“我看你胆子肥嘟嘟的，什么都学。”
他能这么轻松，是因为他熟，对于人体的解剖结构，手术流程，他都烂熟于心。
徒儿们都还是初学阶段，严谨一些才好。
温宿露出个好笑的表情，到底是谁在皮啊？
三个徒弟默契交换了一个眼神。
明明最皮的是他们的师父。
下一步就是要将骨粒填入椎间隙，然后放入椎间融合器。
“行了，下一步你来吧。”
最主要的手术操作流程结束，接下来就是收尾的工作了。
安装内固定，也就是把刚才打入了螺钉上棒固定。
温宿又开始激动了。
原本以为他只能做刚开始的切开剥离，还有最后的止血冲洗缝合。
结果师父居然真的让他参与手术的正式过程。
“静心。”古秋允知道他激动，但这是手术，如果心态不能放平的话，那也别谈做手术了。
温宿深呼吸两口气，这才开始上手操作。
将钛合金连接棒穿过椎弓根螺钉的钉尾，纵向安置钉棒系统，进行加压撑开，最后拧紧钉帽，锁死。
这些步骤，他都在羊身上练习过了，十分熟练。
古秋允也看出来了，“你没少祸害小羊吧。”
祸害羊就算了，最后还能吃肉，主要是没少祸害他的器材。
也亏得他的器材都只需要积分购买，不用钱。
要不然光是让徒儿们练习，都得把他薅穷了。
C型臂X光机再次上线。
“内固定位置良好。”
温宿松了一口气，他成功了。
那笑容都快咧到后脑勺上去了。
古秋允也被他的笑容感染，“继续，下面的流程不用我教你了吧。”
温宿信心十足：“不用，熟得很，止血、冲洗、放置引流管、逐层缝合。”
钱成也接话：“缝合结束后，麻醉复苏，拔出气管插管，监测生命体征。”
杨柳跟上，“后续二十四小时内密切观察引流量和引流液体的颜色，给患者止痛镇痛。”
古秋允点点头，“都学得挺不错，不过唐义的情况和王二不同，唐义明天就可以在你的帮助下在床上翻身、稍微活动一下脚踝，拔出引流管之后，就能在腰围的保护下，下地站立、行走。”
“好，我记住了师父。”
唐义和王二都是腰椎手术，但是唐义的情况比王二好太多了。
王二现在还只能下地缓缓走路，唐义术后情况如果恢复得好的话，十来天就能出院了。
就是后续得佩戴硬式腰背保护架，大概得戴三个月，在这个期间禁止弯腰、扭转和提重物。
王二操心家里，算算时间，再看他的康复情况，再过两三天，也让他出院回去休息吧。
“接下来的事情就交给你们了，别忘了跟患者家属说注意事项。”
“是，师父。”三个徒弟异口同声。
古秋允走出手术室的时候，唐义的妻子还等着呢，脸色都有些发白。
“放心，唐先生的手术很成功。”
唐义的妻子这才勉强松了一口气，“您是不知道，刚才隔壁的手术，可把我给吓坏了。”
隔壁的手术？
古秋允知道，今天古妍和于霜音也安排了两台妇科手术。
妇科部分，有妍姐看着，还有小白偷偷帮忙，他放心得很，平时也没过多关注。
这是怎么了？还把人给吓到了？
刚好，隔壁手术室的大门也打开了。
古妍揭开口罩，也露出一个如释重负的表情。
“妍姐？刚才发生什么事情了？”
古妍摆摆手，“没什么事情，就是妙华第一次跟手术，被吓到了。”
也不算被吓到了，是正常生理反应，干呕了几下。
古妍看她还不太适应，就让她先出来透透气。
结果手套都还没取呢，直接又是一个大反胃，差点儿吐了，就只能赶紧冲了出来。
总不能吐在手术室里。
其他人看到的就是这位女大夫一手套的血，出来之后还吐得昏天暗地的。
可不是把没见过这场面的古代人给吓了一跳嘛。
温妙华已经缓过来了，“其实我以前也跟产婆一起给人接生过，但是画面冲击力没这么大。”
古秋允嘴角微微挑起：“不算什么大事儿，小宿第一次跟我一起做阑尾炎手术，也是被刺激得反胃，缓了好一阵。”
其实很多医学生都会经历这么一遭。
有的是在学解剖小动物的时候，有的是在上大体老师的课的时候，也有的是在第一次跟手术的时候。
温宿和温妙华都是刚接触外科这一行没多久，就直接目睹了血淋淋的手术画面。