作者：假酒喝了头疼
“霜音, 这几台手术你都要好好看着。”
于霜音用力点头, “一定不辜负师父的信任与栽培。”
古秋允嗯了一声, 神情专注, “给老夫人插尿管吧。”
“好。”于霜音还是第一次在活人身上实操，虽然难免紧张, 但是她的手很稳。
古秋允一边看她操作, 一边提点两句，又让杨柳也好好看着。
留置导尿管，本也是护士的工作。
杨柳目光热切, 她还是师姐呢, 就算她学的是护理，功课也不能落下。
古秋允看着小丫头的表情, “帮患者放置举宫器吧。”
前期准备工作就绪, 手术正式开始。
古秋允在患者肚脐上缘切一个约一厘米的小口, 从这个切口刺入一根气腹针，向腹腔内持续充入二氧化碳气体, 让患者的腹腔像气球一样鼓起来。
于霜音：“之前师父给那位梁公子做阑尾炎手术，也用了同样的法子, 温师兄与我说过。”
古秋允颔首，“因为是微创的手术，手术视野不如直接开腹那么开阔和清晰，往肚子里充气，能给我创造出清晰的手术视野和操作空间。”
接下来就是置入腹腔镜了。
“师父，要不然让我来试试？”于霜音已经跃跃欲试了。
古秋允却严厉拒绝了她：“霜音，不可以，这位老夫人没有同意让徒弟操作，那我就不能让你动手。”
留置导尿管，就跟术前消毒一样，属于基础工作，常规情况下，让助手和护士操作都没有问题。
但是手术过程中，哪怕是患者已经全身麻醉了，毫无知觉，他们也不能做没经过患者同意的手术操作。
除非是急救情况，自然是以生命优先。
于霜音也不气馁，“我记住了师父。”
“慢慢来，不着急，仔细看我的操作。”古秋允继续说：“充气完成后，拔除气腹针，从同一个切口置入一个十毫米的穿刺套管，再将连接着高清摄像头的腹腔镜通过这个套管伸入腹腔。”
屏幕上显示出放大的盆腔画面，视野非常清晰。
在腹腔镜的监视下，古秋允又在患者下腹部再开了三个小切口。
分别插.入操作器械，如超声刀、双极电凝钳等。
接下来就是手术核心步骤了。
古秋允依次离断固定患者子宫的圆韧带，卵巢固有韧带等，然后再分离并凝闭子宫的主要血管，这一步对止血至关重要。
“霜音，下推膀胱。”
用器械将膀胱从子宫上分离开，下推至宫颈外口水平，避免损伤。
接下来就是处理更深的韧带，最后用电钩环形切开，将子宫完整地切下来。
古秋允的手很稳，即便他不是妇产科的大夫，做这样的手术，他也同样得心应手。
最后就是取出子宫，反复冲洗盆腔，检查无活性出血，排空腹腔内的二氧化碳气体，最后缝合伤口。
手术的难度不高，原本预计一个半小时的手术时间，加上术前准备和麻醉，都没用到一个半小时。
接下来就是苏醒阶段了。
手术结束之后，停止给药，也不是开腹的大伤口，患者的疼痛感相对来说会比较轻，苏醒的过程也很平稳。
患者恢复自主呼吸之后，拔出气管导管。
手术室大门打开，患者家属和其他老太太都在外头等着呢。
目光灼灼。
古秋允的口罩都没摘，“患者手术很成功，再过一会儿就能彻底清醒了。”
家属和其他老太太们都松了一口气。
古秋允继续吩咐：“时卿，温宿，钱成，你们三个把患者送回病房，密切注意患者的情况。”
他还要准备下一场手术，术后监测与观察就只能交给他们了。
温御：“那患者的胞宫，是不是也要做病理检查？”
古秋允颔首，“都是要做的，哦，对了，霜音，去把患者切下来的子宫拿出来给家属看看。”
刚取出来的时候，古秋允就已经顺手把子宫放入了专用的标本袋，放入了中□□尔马林固定液里，防止组织腐败，保持细胞形态。
于霜音：“……”
尽管不懂师父为什么喜欢这个操作，但还是老老实实去把胞宫拿了出来。
患者家属头皮发麻，但心中却更心疼老母亲了。
经过科普，他们都知道，子宫脱垂，跟年轻时孩子生多了，是脱不了关系的。
母亲年老受罪，是他们做子女的不孝。
温御也欲言又止。
古秋允似乎知道时卿要说什么，连忙说：“患者刚做完手术，胞宫处理和后续检查的事情，等结束之后再逐一安排。”
“好，古大夫先去忙吧，手术完的患者交给我。”
古秋允颔首，“一旦出现任何大出血的症状，不管我在不在做手术，都必须马上来通知我。”
转过头，他又开始叮嘱患者家属，“患者醒来可能会出现轻微的肩部或者肋骨疼痛，是正常现象，不用紧张，一般一到两天就自行缓解了。”
这是腹腔内残留的二氧化碳气体刺激膈神经引起的。
“诶，好，我们记住了。”
“还有，你们母亲切下来的胞宫，还需要做一个详细的检查，排除上面有其他可能出现的疾病。”
“古大夫，我们都知道，而且母亲也提前跟我们商量过了，之前祝婶子说过，古大夫可以拿胞宫进行教学和研究用途，我们也同意的。”
古秋允怔愣了一瞬，拱手对他们行了个礼。
“多谢老夫人和大家对医疗事业做出的贡献。”
在场的其他医院医护人员也都紧随古秋允的脚步。
患者家属连忙躲开，“算不得什么的，古大夫不必如此客气，折煞我们了。”
他们都从祝婶子那里知道的，切下来的胞宫在做过病理检查之后，确定无其他疾病，就会被销毁。
与其被销毁，还不如做出一些有意义的事情。
天下这么多老年的女子，有多少人因为同样的病症而感到苦恼呢？
古大夫能尽快培养出其他的大夫，也是天下女性的福音了。
患者家属避不开，干脆也回了礼，“多谢古大夫，只愿母亲能早日康复。”
古秋允颔首，“放心，你们母亲的身体还是比较健康的，恢复几天就能出院了。”
他在手术室外安排事情的时间，杨柳已经带着白微把手术室重新做了清洁消毒。
需要的手术器材也准备好了。
古秋允重新刷手，换了手术衣，再次进入病房。
第二位患者已经推进来了。
之后的患者都不做腹腔镜手术，原本不必做全麻，术前也已经跟患者沟通过了。
但是患者心理承担能力较弱，刚进入手术室，连接上生命体征监测仪的时候，心率和血压都升高了不少。
这样的情况下进行麻醉手术是不安全的，持续心动过速和高血压会大大增加脑出血、心肌缺血或心律失常的风险。
术中牵拉子宫会引起迷走神经反射，导致心率瞬间大幅减慢甚至骤停，在清醒且紧张的患者身上，这种反射会更剧烈，风险倍增。
再加上极度紧张时肌肉紧绷，会增加穿刺难度，可能导致麻醉平面扩散不理想，镇痛效果不佳。
如果术中患者因无法忍受疼痛而扭动身体，在盆腔狭小空间内，特别容易造成脏器损伤。
最后还要担心患者术后的心理创伤问题。
杨柳和于霜音对患者进行了一个安抚，效果不大，古秋允出面再次协商，还是选择了全麻。
“老夫人放心，你就当是早上起太早，补了个觉，整个过程中，你不会有任何不舒服的感觉，再次睁眼的时候，手术已经做完了。”
在古秋允的安抚下，麻醉推入，患者缓缓闭上了眼睛。
钱成依旧是观摩过麻醉注射操作之后就出去了。
阴式子宫切除术，相对腹腔镜来说，操作其实更为便捷，流程也更简单。
也就是他每操作一步，就需要给于霜音讲解一步，否则他做这样的手术，时间都不会超过一个小时。
于霜音也很珍惜这次的机会。
如果不是不合适的话，她甚至想用师父那个黑色小方块，把手术过程全部记录下来，用来反复观看学习。
但是师父说不可以。
其实有时候古秋允也挺无奈的，他这几个徒弟，一个比一个莽。
其实照理说，这样操作是可行的，但是必须尊重患者意愿。
古秋允都还记得，某一家无良医院的无良医生，在做妇科手术的时候，竟然采取了全程直播的形式。
数万人在线观看。
患者几乎可以说毫无隐私。
这样的行为是不齿的，令人唾弃的，涉事的医护人员也应该要得到有效的惩罚。
以教学为目的的视频，在经过患者的同意下，确实是可以进行录制留存的，但是也仅限于内部学习，绝对不可以在公共平台上展示。
再说这是在古代，要跟患者讲解什么叫录视频记录教学，光是这一点，就足够磨破嘴皮了。
所以古秋允压根儿没提，还不如现场实操教学呢。
一个多小时的手术结束。
术后的清洁收尾工作，赵凤娘在经过辅导之后，也能配合杨柳和白微进行处理操作。
上午就这两台手术。
第二个患者送入病房的时候，第一位患者已经清醒了，和其他几个等待手术的姐妹们说说自己的手术心得。