外科医生的王府生存指南 第199章

但是说起来不难，操作宁咎却是第一次，他先是计算好了麻药的用量，给阎云舟先上了麻药，是局部麻醉，人还是清醒的，麻药开始生效之后他开口：

“我要开始了，你要是不敢看就闭上眼睛。”

见惯大风大浪的焰亲王此刻却颇为配合，直接闭上了眼睛，还转过了头，宁咎笑了一下之后便集中了精神开始下针，针刺入关节内腔之后便开始缓慢抽取积液。

整个过程没有什么意外发生，他给创口的针眼消毒，贴上了无菌贴：

“好了，这两天这只膝盖不能受累，躺在床上好好养养，我准备等这一次恢复好一些，便给你手术。”

阎云舟被勒令在家，宁咎怕他无聊，便将每日在书房做的事儿都搬到了卧房来，没事儿陪着他说说话打发时间。

过了十天左右，阎云舟膝盖的水肿消下去了不少，青紫也褪了下去，宁咎再三检查之后，又去了手术室一趟，确定一切准备的都差不多了，他晚间回来才开口：

“我准备三天后给你手术。”

正在低头喝汤的阎云舟抬起了头：

“听你的。”

手术的前一晚宁咎有些失眠，他明天要做手术，不能休息不好，但是人躺在床上，越是想睡便越是睡不着，失眠若是能控制那就不叫失眠了。

虽然他动都没动，一直安安静静地躺在阎云舟的身边，但是阎云舟光是听着他的呼吸声便知道他没睡。

宁咎的腰间忽然扣上来了一条手臂，随后便听到了一个再熟悉不过却有些贱兮兮的声音：

“宁主任紧张的睡不着觉了？”

宁咎……病人调侃主任可还了得？他不甘示弱地回抱住他，在他的脖颈边吹了一口气磨牙出声：

“现在我不是主任，我是家属。”

耳边传来了一声低沉的笑声：

“我给你讲个故事吧，从前有一个小男孩，他在山上打猎的时候捡到了一个小猫崽，小猫崽是黄色的，身上还有斑纹，漂亮极了，那时候大雪封山，小东西快饿死了，他便将它带回了家，但是没想到，小猫崽越喂越大，巴掌都是肉嘟嘟的，能拍死一只野兔。

然后小男孩发现小猫崽不吃鱼，吃肉，然后别人告诉他那不是小猫崽，是小老虎，要放回山里，小男孩故作坚强地和小猫崽告别，送它回到了山里，在别人面前他表现的若无其事，但是夜里的时候偷偷哭了好几次。”

低沉的声音在晚上更显得迷人，宁咎听着耳边的声音，眼前似乎有一幅画面一样，小男孩儿兴冲冲抱回家准备养的小猫崽长大却成了小老虎。

小男孩儿依依不舍地和小老虎告别，回去仰着头装作什么事儿都没有，晚上却躲在被子里掉金豆豆。

那小男孩儿的脸渐渐和阎云舟的脸重合，宁咎闭着眼睛轻笑出声：

“这个小男孩儿后来是不是长成一个男子汉了？”

“当然，小男孩儿后来变得特别厉害，还找到了一个很喜欢的人，把人拐回了家。”

阎云舟的声音低缓柔和，两个人有一搭没一搭地聊天，没一会儿的功夫宁咎还真的放松了下来。

困意渐渐袭来，人慢慢睡了过去，阎云舟侧过头，借着今日外面的月光瞧着那人朦胧的眉眼，心中感叹小男孩的眼光就是好。

第二日早膳之后宁咎便抱着阎云舟上了马车，直奔那手术室的院子，这里还是阎云舟第一次来，看着那巨大的琉璃被镶嵌在棚顶还觉得有两分新奇。

宁咎和阎云舟入了预备间：

“在这里换上衣服，我准备的是全麻，一会儿你就没有意识了，相信我，会好的。”

阎云舟点了点头：

“好，不要压力太大。”

这是宁咎第一次在这个专门的手术室中进行手术，里面已经布置好了，无数的白色灯最大程度上模拟无影灯的效果，杨生为助手，两人都换上了圈套的无菌服，刷手，消毒，这次进去了手术室。

麻药的劲头上来，阎云舟的意识已经渐渐消失，宁咎深吸了一口气，正式开始。

阎云舟的体位为平卧位，屈髋外展，以便手术。

“一号刀。”

杨生将手术刀递到了他的手中，宁咎没有选择髌旁直切口和外侧髌旁直切口，而是选择了置换手术中最常用的前正中切口，宁咎的目光极其专注认真，逐层分离皮肤层，肌肉和筋膜层，直到打开关节囊，切到胫骨，然后便是术中的第一个难关了。

他需要将髌骨整个翻上去，露出膝关节的内部结构，宁咎没有着急，每一步都很稳，很准，他强迫自己忘却手术台上的人是他的爱人，只将他当成一个躺在他的手术台上的最平常的病人。

不去带入身为家属的忧虑，只一心做好自己的工作，阎云舟说过他们赌这一场，各自尽力，现在是他尽力的时候，他也相信阎云舟，往后便是再难，他也会坚持下去。

髌骨被翻了上去，接下来便是这一次手术的主题了，他需要切除膝关节中受损的组织，内外侧的半月板，前交叉韧带，这一步至关重要，因为如果这里有操作失误，以后植入的假体便很容易出现位置异常等情况。

从前跟过的台，看过的文献，手术视频都已经好宁咎手中的手术刀融为了一体，一个外科医生不是全能的，但是触类旁通：

“擦汗。”

杨生立刻拿了一边的纱布给他擦汗，其实他的心中也忐忑，眼前的画面对他的震撼不亚于他第一次看到宁咎给人的肚子开刀，毕竟他，他是怎么都没有想到宁咎会将整个膝盖给掀开。

这画面他以为只可能在最残忍的牢房中出现的，却没有想到现在躺在床上任人宰割的竟然是他们家王爷，而下刀的是他们王妃。

杨生半点儿动静都不敢出，就怕宁咎一个手抖。

处理好了切下的组织便需要进行骨准备，这是为了让假体更加合适，这一步务必要精细再精细，因为这一步直接影响后面的假体会不会无缝链接。

之后才是植骨，说是植骨，其实假体是金属材质的，将金属扣置在已经处理好的骨头面上，胫骨和股骨之间用医用塑料垫片，以求能够光滑。

每完成一步宁咎的心便能落下去一块儿，他带了太阳能的医用电钻，在将韧带处理到平衡之后，他用电钻将骨面上钻孔，用螺钉和骨水泥将假体固定在了骨面上。

直到这一步完成的时候宁咎才算是能在口罩下长舒一口气了，假体固定完成，昭示着这一场手术的重头戏都已经唱完了。

接下来便是清创和缝合：

“生理盐水。”

为了保证手术的成功，就连这生理盐水都是宁咎背过来的，没有用这边配置的生理盐水，用温的生理盐水灌注关节腔，同时注入一些消炎和止血的药剂。

完成止血之后开始缝合，杨生看着宁咎开始缝合紧绷的神经才算是松了下来。

膝盖缝合和腹部缝合还是有挺大区别的，宁咎之前去跟台的时候还特意多看了膝盖下针缝合的特点，动作精细又认真，直到最后一针结束他才后退了一步，将目光落在了阎云舟的脸上。

手术的整个过程他都不敢去看阎云舟的脸，只是怕多看了一眼下手的时候便会有犹豫，便会失了准头。

“恭喜你，一半的手术完成了，我们开始另一条腿。”

做手术最开始的时候是注意力最集中的，所以宁咎将左膝的手术放在了第一个，左膝结束之后才做右膝的。

宁咎将阎云舟的体位微微变换了一下，人也换了一侧的位置，长征继续开始。

第146章 膝盖置换手术（二）

右侧膝盖的情况没有左边的膝盖严重,但是宁咎还是不敢放松精神，右膝的手术比左膝的用时要短上一些，最后一针反缝合之后宁咎闭了一下眼睛,后背都已经湿透了,杨生看着他的表情小心地问：

“侯爷,是，是成功了是吗？”

宁咎深吸了一口气这才开口：

“是，这第一关总算是过来了。”

膝盖置换手术，手术的这一步是难度最大的,但是手术成功不代表最后的成功，这后面抗感染,抗凝,术后关节恢复，桩桩件件都是难关。

这手术室中的床是按着宁咎的要求做的，可以推动,里面便是他已经布置好的休息室，他亲自推着人进了屋子。

屋内他谁都没有留，只自己坐在床边等着阎云舟醒来，人是小半个时辰之后醒来的，阎云舟的神志还有些混沌,第一个觉醒的感官便是嗅觉，是很明显酒精的味道,宁咎双拍他的双肩：

“阎云舟,阎云舟,能听到我说话吗？”

熟悉的声音自耳边传来,阎云舟下意识便勾了一下唇角,点了一下头,那双幽深的双眸终于恢复了清明，目光落在了宁咎的脸上：

“听得到。”

宁咎附身将人抱在了怀里：

“你很坚强，手术很顺利。”

阎云舟身上还有些麻木，手有些不听使唤，但还是勉力抬起了胳膊，环住了宁咎的腰身：

“是宁主任技艺精湛。”

虚缓甚至有些沙哑的声线让宁咎一下红了眼睛：

“都这个时候还不忘吹我牛逼啊？”

阎云舟周身的直觉随着时间开始慢慢苏醒，这才看到周边并不是王府他们的院子，宁咎拉着他的手：

“你现在的膝盖不能颠簸，也要少移动，这几天我们先住在这边，王府伺候的人也会跟着过来。”

阎云舟对住哪倒是无所谓，只要宁咎在他身边就好。宁咎从边上搬过来了一个输液架：

“我给你点上一点儿抗炎的药，效果会好一些，你要是困了别撑着，睡就行，我不走，一直在这儿陪你。”

术后抗菌消炎在这个时代的意义甚至比现代还大，因为这里很难处理一些并发症，宁咎几乎是眼睛都不错地盯着床上的人，不断地盯着时辰，手术后12个小时要开始服用抗栓药物。

下肢大手术若是不进行抗凝血治疗，几乎有一半的几率会出现深静脉血栓，那就真的是大麻烦了，但是这抗凝的药物也不能吃的太早，否则容易出现出血的风险。

宁咎在点滴的药中加上了些镇痛的药物，否则这术后的疼痛怕是也十分的磨人，阎云舟中午也没有什么胃口，只是吃了一点儿，下午便又昏昏沉沉地睡了过去。

第十二个小时的时候，正是深夜，宁咎将人叫醒：

“娇花，醒醒，我们得吃药了。”

阎云舟迷迷糊糊地醒来便听到了这两个字，抬眼剜了他一眼，宁咎笑着拿过了利伐沙班和水：

“这是抗凝的药，需要服用21天左右。”

利伐沙班是口服的药，在术后的抗凝治疗中也比较常见，阎云舟喝了药，这才握住了宁咎的手：

“还不睡吗？你也别老这样熬着。”

“这就躺下，就为等你吃这个药呢，身上有任何的地方有异样都要及时告诉我，不能挺，有问题趁早才好解决，知不知道？”

宁咎的脸色严肃，术后病人的反馈同样非常的重要，阎云舟也知道轻重：

“好，我知道的，今天不能在一个榻上了。”

宁咎有些好笑，都什么时候了，还惦记是不是在一张床上？

“你好好恢复，等稳定了一些就带你回府。”

这一晚宁咎睡的不是太踏实，时不时便会看看身边的人，手也时长去探阎云舟的额头，确定没有起烧这才又闭上眼睛眯着。

这置换手术之后的术后恢复和手术本身相比也是同样重要的，第二天醒来的时候阎云舟身上的麻药劲儿才算是全部过去了，他靠在了床头上，宁咎刚从外面端了梳洗的水盆等东西进来。

阎云舟看着他忍不住问出声：

“怎么亲自去拿？院子里的人呢？”

“这几日这屋子也只有我能进，你刚做完手术，人多容易增加感染的风险，就由我伺候我们王爷几天。”

阎云舟一下想起来还在打仗的时候，他那一次重伤，宁咎也是将他关了快半个月的时间，那个时候宁咎精神状态很紧张，还夜夜做噩梦，现在一想想，原来已经过去这么久了。

宁咎伺候人还是有一套的，服侍阎云舟漱口，洗脸，洗手，就是有一样他无能为力：