作者：织鹊
百姓停下了纳闷，反应了过来，官老爷又不是他们，官老爷不缺一个大夫为其诊治。
“当官老爷真好啊……”
太医院的太医们就比较心情复杂了，国君礼待，这得多远的事儿了啊？没见到三国时期，华佗都还能被说砍就砍的吗？
【西汉时期，尤其是前期，受战争的影响，社会需要安定，百姓需要休养生息，朝廷便十分注重老人的养老和新生儿的增长，医者的地位，自然相应提高。
甚至于，朝廷经常召见民间大夫咨询相关情况。
我国现存最早的医案“诊籍”《史记扁鹊仓公列传》，便是在这样的背景下留下的。】
有太医叹道，“文帝召见淳于意，文帝……历史上能有几个文帝呢？”
他们的陛下，之后也会是文帝来着，永乐大典中，也记载了医学典籍，他们中不少老资格，也参与了编纂，可太医院的地位，仍旧是那样。
好在……
好在有天幕啊，一切都不一样了。
承明不信任部分太医，太医院也经历了第一步的改革，可那又如何？
对于只想钻研医学，真有能力的太医而言，这难道不是好事吗？
只靠医户世袭的太医，一出生就有了太医编制的太医，真有医者仁心，真有本事的，能有几个？
这样的人，反而比不尊重医学的人更可怖，因为就是这样的人，损害了医者的名声，损害了医学这一整个行业。
【可随着社会的发展，士农工商序列的逐渐定性，学在官府局面的被打破，医者，也从士，逐渐变成了“工”。
不仅如此，儒家逐渐成为“正统思想”，儒家重人文伦理，而轻科学技术，读书出仕成为了征途，医学，则逐渐成为“小术”、“方技”。
如此以来，医者的地位，必然有所下降。
甚至于，知识分子开始羞于学医，这些知识分子的态度，更是在一定程度上影响了医学的发展。
当然，当政者的态度，也同样重要。
比如医圣张仲景，在医学上的地位，一个圣字，便可道尽。
但在正史之中呢？
“论者推为医中亚圣，而（南朝宋）范晔《后汉书》乃不为仲景立传，是故君子有遗憾焉。”
如此一来，我都能学医了，有这脑子和精力，我去学其他不好吗？去当官不好吗？】
无数大夫起身，为医圣祭。
“医圣，实至名归。”
“小术、方技？不过是无知者的吠言，事关人命，上千年精华，岂是一句小术能道尽的？”
学医，那是一生都要学，真正践行何为学无止尽。
【到唐，医学的地位，则更低了。
“巫医乐师，百工之人，君子不齿。”这便是现实。
药王孙思邈原本文学名世，也在学医后，被归列为“方技”类，而不入儒林，朱熹对此惋惜道“思邈为唐名进士，因知医贬为技流，惜哉！”
这便是当时的社会风气，如此一来，医学又如何做到快速发展呢？
不过现在，我们也不用为医圣，不用为药王惋惜，他们是医学上永远璀璨的明星，他们不需要去挤“儒林”，他们独自便能成林。
承明为鼓励医学的发展，特建造医庙，历史上，为医生做出贡献的先贤，均供奉其中，历史不会忘记他们，被他们救治的人民，也不会。】
无数医者面向北方，躬身行礼，“承明陛下大德。”
周王朱橚更是灵光一闪，“医庙……”
“对啊！难怪我让侄孙给我留个医学院的位置，侄孙眼神奇怪呢，合着我把路走窄了？这小子竟也不提醒我！”
【但是到了宋元，医学又来了兴盛的沃土，所以才说，明初的户籍制度，险些真切阻碍了医学的发展呢，因为在之前，医学本是在走上坡路的。
你可以说宋朝武功差，但你不能说宋朝穷，同样，宋朝重视文治，宋朝的君主，也重视医学。
《太平圣惠方》在宋太宗时期编纂而成，并得太宗赐名。
北宋不到两百年的历史，大规模中央官刻医书高达十次，皆有医学专著行世。
大夫、郎中的称呼起源，亦源于宋。
文人知医更是成为风尚，儒医随之出现，这时候的风气，也是认为医为仁术，儒者之事，“不为良相，则为良医”。
所以，儒学和学医这种“方技”真的是对立的吗？
当然不是，不过是看为政者是何等态度，从而影响士大夫的态度，从而再度往下，从上而下，影响整个社会风气。
医学如此，其他方面，何尝不是如此呢？】
不少民间大夫大为惊奇，“原来大夫的称呼是宋朝的时候开始称呼的？”
这可真是稀奇了，头一次知道自己职业称呼的来源呢。
官员们就很无奈了，不是说只谈医学吗？怎么又说话不算话，直接点其他方面呢？
周王则立马炯炯有神看向朱棣，看看人家宋朝的皇帝，再看看你，四哥，该你支楞起来了！
朱棣见状嘴角狂抽，若非顾忌形象，真想把鞋扔臭弟弟脸上。
你这什么表情？
知道的，你是想让我重视医学，不知道的，还以为我被宋朝的皇帝给比下去了呢！能不能注意点影响！
不在奉天殿外，在刚完全收复西域的，天山脚下的朱瞻圻就更无所顾忌了，“士大夫也是想进步的嘛，皇帝都重视医学了，可不得跟上，这叫仕而优则学，学而优则仕，忠心君父嘛！”
以侍郎为主的小部分文臣们：……
殿下，我们还在呢……
第69章 垂直管理体系
赴汤蹈火啊陛下！
【到了元朝时期, 医者仍旧被视作“匠艺”，但又与唐和明时的“工”有所不同。
元朝之前说过，他们将人分四等, 但按照职业来, 又是十等, 分别是：
官、吏、僧、道、医、工、猎、匠、儒、丐。
医者之位，竟在儒生之上, 亦可被选拔为官吏, 也因儒生的地位，出路艰难, 不少知识分子转而投入医学, 或者于民间创作曲目，兴盛“元曲”。
只从医学的发展来看, 不能说元朝做得差。
但其实元朝时候，医学发展的土壤，更多在于元朝常年征战，从而对医学的需求量大。
要说明朝的户籍制度, 其实也有受前元的影响。
元朝也有医户制度，以医服役, 也是世袭, 以保证军医的需要, 甚至每个家庭都要保证有人学医。
相较于宋朝的医学发展，元朝的医学发展，更显得残酷，一切为战争服务。】
不少儒生当时就共情了, “前元蛮夷, 轻文重武, 只知杀戮，毫无仁礼，有失人和，合该早早灭亡！”
【那么问题来了，同样是医户世袭，为何要说明初户籍制度中的医户制度，阻碍了医学的发展呢？
难道只因为明初不似元朝那样在血火中强行增加临床经验吗？
可战火少，难道不是好事吗？】
“战火少自然是好事，可医学就是需要实践，就是要脑子，没有战场的绝境，那就需要日积月累的积累，而不是一眼望到头的日子，带着抵触去学医，这是救人吗？怎么可能。”
周王叹气，原本的太医院就更不用说了，一出生就安排好了官职，还不是在民间，接触的案例更少，这医术能高到哪儿去？
一代二代还好，但凡多几代，那是大夫吗？那就是只会理论的文人，而不是医者。
【很简单，元朝需要大夫，就大力培养医者，让大夫的地位不止于受到歧视，医户还可以全免杂役，在元朝，太医院最高职级为正二品。
到了大明呢？正役和税粮不能免除，太医院最高职级正三品，后来又降为五品，这落差，这态度，谁受得了？
而官方的态度，最能影响下面的人。
加之在明朝，户籍制度的严格推行，帝王又不是宋朝的皇帝重视医学，给官员正向引导，反而因胡元入主百年，面临文化断层，需大力扶持文学，大力培养儒生，如此，儒士重新占领高地，医户这等“方技”，又如何能登大雅之堂？
待遇的下滑，大环境下户籍的歧视，学医是不得已而学，是不得不学，或者，是不用学就能为医，如此，医术如何大力发展？
如此，咸熙元年，年老的周王朱橚进京，考察太医院太医，竟有1/4太医医术不足以过关，似乎就说得过去了。
不过嘛，硬生生将自认活不过一年的周王，都给气得多活了七八年，如此，太医院的太医，又怎么不算另一种意义上的神医呢？妙手回春啊大夫！】
周王朱橚呵呵笑了，不气不气，气什么？他是那么容易生气的人吗？
学医的，谁没有一个稳定的情绪了？
反正不合格的都撵出去了。
反正这次天幕一出……大明医学，有救咯。
怎么也不能被蒙元给比下去吧？
【周王不得不拖着年老病体，坐镇宫中，整改太医院，还是太子的承明也趁机以京师为试点，对各个民间诊所的坐诊大夫医术进行抽查。
结果……天子脚下，京师，竟还真有浑水摸鱼的……
说的是一个叫严愈的大夫，祖上三代都是大夫，传到他了，他自然也是大夫，可他没有天资，但又不能做其他的谋生，怎么办呢？
那就只能对着书本硬套，但病人很少会按照病例书本来生病，医学又最讲辩证，这就造成，有些人运气好，被他懵对了，治好了，有些人运气不好，没对症，那就只能靠自己扛了。】
周王和一众真有医术的大夫脸色立马严肃了。
天幕这说得，已经算是好的了。
有些病症，看起来是凉疾，可实际是热症，人的身体太奇妙了，这药稍微不对，有时候是能要命的。
“民间控制好舆情，医户世袭，却并非完全没有考核，莫要让百姓慌乱。”
朱棣及时下发旨意。
民间，不能乱。
而不少官员则疑惑，“真这样？可虽然户籍世袭，但真要行医，那也是要进行考核的，人命关天，怎么做得了假？”
“是啊，我大明对医学方面，那也是重视的啊，还有惠民药局给百姓售药……”
“边关，卫所，也有医士，哪里就不重视了。”